Enter your keyword

Vixam 75mg/Tim Mạch/thuốc tân dược/trungtamthuoc.com

0

12109. In stock N/A .

Mô tả


Vixam 75mg

Dược lực học:
Nhóm dược lý: thuộc nhóm thuốc ức chế kết tập tiểu cầu (trừ heparin).
Clopidogrel là một tiền chất, một trong những chất chuyển hóa có tác dụng ức chế kết tậptiểu cầu. Clopidogrel phải đƣợc chuyển hóa bởi enzyme CYP450 để phát triển các chấtchuyển hóa hoạt động ức chế sự kết tập tiểu cầu. Chất chuyển hóa hoạt động củaclopidogrel ức chế chọn tài năng của adenosine diphosphate (ADP) và thụ thể P2Y12tiểu cầu và chất hoạt động qua trung gian ADP của các phức hợp GPIIb / IIIaglycoprotein, do đó ức chế kết tập tiểu cầu. Do những gắn kết không thể bình phục , khảnăng hoạt động của tiểu cầu bị ảnh hƣởng tuổi thọ của chúng (khoảng 7-10 ngày) và phụchồi tác dụng tiểu cầu bình thƣờng xảy ra với một vận tốc phù hợp với vòng biến đổi củatiểu cầu. Kết tập tiểu cầu gây ra bởi các chất chủ vận Chưa hẳn là ADP cũng bị ức chếbằng cách ngăn chặn sự khuếch đại kích hoạt tiểu cầu của ADP phóng thích ra.
Bởi vì các chất chuyển hóa hoạt động đƣợc xuất hiện bởi enzyme CYP450, một số trongđấy là đa hình hoặc bị ức chế bởi các bài thuốc khác, Chưa hẳn tất cả bệnh nhân đều đápứng ức chế tiểu cầu.
Liều tái lại 75 mg mỗi ngày sản sinh đáng kể ADP do kết tập tiểu cầu từ ngày trước tiên ,tác dụng này tăng dần và đạt tình trạng bình ổn từ ngày 3 và ngày 7. Ở tình trạng bình ổn ,mức độ ức chế nhàng nhàng quan sát với một liều 75 mg mỗi ngày từ 40% đến 60%. Kếttập tiểu cầu và thời hạn chảy máu dần dần trở về trị giá chủ chốt , thường trong vòng 5ngày sau khi điều trị ngưng.

Dược động học
Hấp thu Sau khi dùng liều uống duy nhất và lặp đi tái lại 75 mg mỗi ngày, clopidogrel đƣợc hấpthu gấp rút . Nồng độ đỉnh của clopidogrel không biên tập (khoảng 2,2-2,5 ng / mlsau khi dùng một liều 75 mg uống duy nhất ) xảy ra khoảng 45 phút sau khi dùng thuốc.
Hấp thu ít ra 50%, tính trên hạ tầng các chất chuyển hóa của clopidogrel bài xuất nướctiểu.
Phân bốClopidogrel và chất chuyển hóa chính (không hoạt động ) gắn thuận nghịch với proteinhuyết tương buộc ràng chất chuyển hóa thuận nghịch với tỷ lệ tương ứng là 98% và 94%Trong thử nghiệm in vitro. Gắn kết thuốc-protein huyết tương không bão hòa trong thửnghiệm in vitro trên một khuôn khổ nồng độ rộng.

Chuyển hóaClopidogrel đƣợc chuyển hóa rộng rãi trong gan. In vitro và in vivo, clopidogrel đƣợcchuyển hóa theo hai con đƣờng chính: một trung gian bởi ester hóa và dẫn đến sự thủyphân thành axit carboxylic không hoạt động nảy sinh (85% các chất chuyển hóa), và mộtchất trung gian bởi nhiều cytochrome P450. Đầu tiên Clopidogrel chuyển hóa thành chấtchuyển hóa trung gian 2-oxo-clopidogrel. Tiếp đến giai đoạn thảo luận chất của các hậu quả trung gian 2-oxo-clopidogrel chất chuyển hóa xuất hiện các chất chuyển hóa hoạt động ,một dẫn xuất thiol của clopidogrel. In vitro , con đƣờng này chuyển hóa trung gian bởiCYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 và CYP2B6. Các chất chuyển hóa thiol hoạt động đãđược phân lập in vitro, cấu kết gấp rút và không thể bình phục với các thụ thể tiểucầu, bởi vậy ức chế sự kết tập tiểu cầu.

Thải trừ
Sau một liều uống của clopidogrel có gắn đồng vị 14C ở nam giới, khoảng 50% thuốcđƣợc bài xuất trong nước giải và khoảng 46% thuốc được bài xuất qua phân trong khoảng120 giờ sau khi dùng thuốc. Sau khi uống một liều duy nhất 75 mg, clopidogrel có thờigian bán thải khoảng 6 giờ. Thời gian bán thải của các chất chuyển hóa chính là 8 giờ saukhi dùng liều duy nhất và lặp đi tái lại .

Nhóm bệnh nhân khác lạ
Dược động học của các chất chuyển hóa hoạt động của clopidogrel không đƣợc biết đếntrong các quần thể khác lạ này.

Bệnh nhân suy thận
Sau khi lặp đi tái lại liều clopidogrel 75 mg mỗi ngày trong bệnh nhân mắc bệnh thậnnặng (thanh thải creatinin 5-15 ml / phút), ức chế ngƣng kết tập tiểu cầu của ADP thấp(25%) đối chiếu quan sát thấy trong ngƣời khỏe khoắn , mặc dù , thời hạn chảy máu kéo dàitƣơng tự nhưthấy ở người khỏe khoắn dùng 75 mg clopidogrel mỗi ngày. Trong khi , đápứng lâm sàng tốt ở tất cả các bệnh nhân .

Bệnh nhân suy gan
Sau khi lặp đi tái lại liều clopidogrel 75 mg mỗi ngày trong 10 ngày ở bệnh nhân suy gannặng, ức chế ngưng tập tiểu cầu do ADP quan sát thấy tương tự nhưở ngƣời khỏe khoắn .
Chảy máu kéo dài thời hạn nhàng nhàng là cũng tương tự trong hai nhóm.

Chỉ định
Clopidrogrel được chủ trị trong đề phòng huyết khối động mạch trong các trƣờng hợpsau:
– bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim (dưới 35 ngày), đột quỵ thiếu máu tổng cộng (từ 7ngày cho đến khi ít hơn 6 tháng) hoặc tùy chỉnh bệnh động mạch ngoại vi.
– bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp: – hội chứng mạch vành cấp tính không có đoạn ST chênh lên (đau thắt ngực không bình ổn hoặc nhồi máu cơ tim không sóng Q ), bao gồm cả các bệnh nhân trải qua giải phẫu sửa chữa thay thế ống đỡ động mạch can thiệp mạch vành qua da, kếthợp với acetylsalicylic acid (ASA).
– nhồi máu cơ tim cấp có đoạn ST chênh lên, kết hợp với điều trị bằng ASA ở
những bệnh nhân điều trị tan huyết khối.

Liều lượng và Cách sử dụng
Người lớn và người cao tuổi .
Clopidogrel nên được dùng 1 liều duy nhất 75mg/ngày trong hoặc xa bữa ăn.
Trong những bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp:
– Hội chứng mạch vành tim cấp tính không có đoạn ST chênh lên (đau thắt ngực khôngbình ổn hoặc nhồi máu cơ tim không sóng Q) : điều trị nên mở đầu với một liều tấn công duy nhất clopidogrel 300 mg và Tiếp đến tiếp diễn duy trì 75 mg mỗi càng ngày càng lần (điều trị kèm với acetylsalicylic acid (ASA ) 75 mg-325 mg hàng ngày). Khi dùng liều tốt hơn của ASA thì nguy cơ chảy máu cao cũng tốt hơn bởi vậy liều ASA không được tốt hơn 100 mg. Thời gian điều trị tối ưu đã đƣợc thiét lập. Dữ liệu thử nghiệm lâm sàng cung cấp sử dụng lên đến 12 tháng, và lợi ích tối đa đã được quan sát ở3 tháng,
– Nhồi máu cơ tim cấp có đoạn ST chênh lên: clopidogrel nên đƣợc dùng một liều duynhất mỗi ngày là 75 mg mở đầu dùng một liều tải cấu kết 300 mg ASA cho bệnh nhân cóhoặc không có huyết khối. Đối với bệnh nhân trên 75 tuổi, clopidogrel đƣợc dùng liềukhởi đầu mà không cần dùng một liều tải. Kết hợp điều trị nên được mở đầu càng sớmcàng tốt sau khi triệu chứng xuất hiện và tiếp diễn cho ít ra bốn tuần.
Trẻ em
Sự bình an và hiệu quả của clopidogrel ở con trẻ và thanh thiếu niên chƣa đƣợc tùy chỉnh .
Suy thận
Kinh nghiệm điều trị giới hạn ở những bệnh nhân suy thận
Suy gan
Kinh nghiệm điều trị giới hạn ở những bệnh nhân mắc bệnh gan có thể có chảy máu tạng
Chống chủ trị :
Quá mẫn với hoạt chất hoặc bất cứ tá dược.
Suy gan nặng.
Trƣờng hợp chảy máu bệnh lý nhưloét dạ dày tá tràng hoặc xuất huyết nội sọ

Lưu ý và thận trọng :
Chảy máu và rối loạn huyết học
Do nguy cơ chảy máu và tác dụng không mong muốn trên huyết học, các biện pháp xácđịnh tính và / hoặc kiểm tra máu phù hợp khác phải đƣợc kịp thời chú ý bất cứ lúc nào xuất hiện triệu chứng xuất huyết giai đoạn điều trị . Như các thuốc kháng tiểu cầu khác ,clopidogrel nên được thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ chảy máu tăng từ chấn thương,giải phẫu hoặc bệnh lý khác và ở những bệnh nhân đƣợc điều trị với ASA, heparin, chấtức chế glycoprotein IIb / IIIa hoặc bài thuốc kháng viêm không steroid bao gồm chất ứcchế Cox-2. Bệnh nhđon đả đƣợc theo dõi chú ý cho bất cứ tín hiệu chảy máu bao gồmchảy máu ẩn , khác lạ là trong những tuần điều trị trước tiên và / hoặc sau khi làm thủ thuậttim hoặc giải phẫu . Việc điều trị song song của clopidogrel với thuốc chống đông đƣờnguống không được khuyến khích vì nó có thể làm tăng độ chảy máu .Nếu bệnh nhân sắp trải qua giải phẫu và tác dụng của tiểu cầu tạm thời chƣa nhƣ bìnhthƣờng, nên ngƣng dùng clopidogrel 7 ngày trƣớc khi giải phẫu . Bệnh nhân nên thôngbáo cho bác sĩ và nha sĩ về việc dùng clopidogrel trước khi dự định giải phẫu và trướckhi dùng bất cứ thuốc khác. Clopidogrel kéo dài thời hạn chảy máu và cần đƣợc sử dụngthận trọng ở những bệnh nhân có thương tổn có Xu thế chảy máu (khác lạ là tiêu hóavà nội nhãn).
Bệnh nhân nên được cho biết có thể mất nhiều thời hạn hơn bình thƣờng để ngăn chặn chảy máu khi dùng clopidogrel (đơn chiếc hoặc cấu kết với ASA), và nên lên tiếng cho bácsĩ nếu thấy bất cứ triệu chứng chảy máu bất thường (về vị trí hoặc thời hạn ).
Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP)
Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP) đã đƣợc lên tiếng trong những tình huống rất hiếm khi sau khi sử dụng clopidogrel, nhiều khi sau khi thời hạn tiếp xúc ngắn. Triệuchứng đƣợc đặc thù bởi giảm tiểu cầu và thiếu máu tan máu mao mạch tương tác hoặcthần kinh nhận biết , rối loạn tác dụng thận hoặc sốt. TTP là một triệu chứng có tài năng gây tử vong cần điều trị kịp thời bao gồm tách hồng huyết cầu khỏi huyết tƣơng.

Vừa trải qua đột quỵ thiếu máu tổng cộng
Do thiếu dữ liệu, clopidogrel có thể không được lời khuyên trong 7 ngày trước tiên sau độtquỵ thiếu máu tổng cộng cấp tính.
Cytochrome P450 2C19 (CYP2C19)
Với bệnh nhân có tác dụng CYP2C19 bình thường
Khi clopidogrel đƣợc chuyển hóa một phần thành chất chuyển hóa hoạt động bởiCYP2C19, việc sử dụng các mặt hàng thuốc ức chế hoạt động của enzyme này sẽ dẫnđến giảm nồng độ thuốc của các chất chuyển hóa hoạt động của clopidogrel. Liên quanlâm sàng của tƣơng tác này là không cứng cáp . Việc song song sử dụng các mặt hàng thuốc ức chế CYP2C19 không nên đƣợc dùng (xem danh sách các chất ức chếCYP2C19).
Suy thận
Kinh nghiệm điều trị với clopidogrel đƣợc giới hạn ở những bệnh nhân suy thận. Vì vậy,clopidogrel nên đƣợc sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân này.
Suy gan
Kinh nghiệm được giới hạn ở những bệnh nhân mắc bệnh gan vừa có thể có chảy máu tạng.
Clopidogrel bởi vậy nên đƣợc sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân này .
Tá dược
Vixam chứa lactose. Bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm gặp của không dung nạpgalactose, thiếu hụt Lapp lactase hoặc kém hấp thu glucose-galactose không nên dùngthuốc này.
Thuốc có chứa dầu thầu dầu hydro hóa có thể gây ra đau bụng và ỉa chảy .
Đối với đàn bà mang thai
Khi không có dữ liệu lâm sàng về vệc sử dụng clopidogrel trong tiến trình mang thai, dođó không nên sử dụng clopidogrel trong thời kỳ mang thai. Các nghiên cứu và phân tích trên động vậtkhông chỉ ra ảnh hưởng bất lợi trực tiếp hoặc gián tiếp đối với thai kỳ, phát triển phôi / thai,sinh con hoặc phát triển sau khi sinh.
Đối với đàn bà cho con bú
Vẫn chƣa có chứng cớ về clopidogrel đƣợc bài xuất vào sữa mẹ. Các nghiên cứu và phân tích trênđộng vật đã cho thấy sự bài xuất của clopidogrel trong sữa mẹ. Do đó trong tiến trình chocon bú không nên điều trị với Vixam.
Ảnh hưởng lên tài năng tài xế và điều hành và quản lý tắt mắt c
Clopidogrel không ảnh hƣởng lên tài năng điều hành và quản lý tắt mắt c, tàu xe.
Tác dụng không mong muốn:
Phản ứng bất lợi xảy ra một trong các nghiên cứu và phân tích lâm sàng đã được lên tiếng đánh giá trong bảng dƣới đây. Tần số gặp của các giận dữ bất lợi đƣợc kiểm tra bằng quy ƣớcsau đây: phổ biến (1/100 đến < 1/10); phổ biến (1/1, 000 đến < 1/100); hiếm (1/10, 000đến < 1/1, 000); rất hiếm (<1 / 10000).

Tương tác thuốc
Thuốc uống chống đông máu: việc sử dụng song song clopidogrel với thuốc chống đôngđƣờng uống không được khuyến khích vì nó có thể tăng nhanh độ chảy máu.
Chất ức chế Glycoprotein IIb / IIIa : clopidogrel nên đƣợc sử dụng thận trọng ở bệnhnhân khi dùng song song chất ức chế glycoprotein IIb / IIIa .
Acetylsalicylic acid (ASA) : ASA không làm biên tập tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu quatrung gian ADP của clopidogrel, nhƣng ASA có nguy cơ làm biên tập tác dụng ức chế kếttập tiểu cầu của clopidogrel qua collagen. Tuy nhiên, chủ trị song song ASA 500 mg hailần/ngày trong một ngày không làm tăng đáng kể thời gian chảy máu kéo dài củaclopidogrel. Một tương tác dƣợc lực học giữa clopidogrel và axit acetylsalicylic là có thể,dẫn đến tăng nguy cơ chảy máu. Vì vậy, sử dụng đồng thời phải đƣợc tiến hành thậntrọng . Tuy nhiên, clopidogrel và ASA đã được chủ trị song song với nhau cho đến mộtnăm.
Heparin : trong một nghiên cứu và phân tích lâm sàng đƣợc thực hiện ở ngƣời khỏe khoắn , clopidogrelkhông thưởng thức phải biên tập , cung ứng liều heparin hoặc làm biên tập ảnh hưởng đông máucủa heparin. Việc dùng song song clodopigrel với heparin không có tác dụng ức chế kếttập tiểu cầu. Một tương tác dược lực học giữa clopidogrel và heparin là có thể, dẫn đến tăng nguy cơ chảy máu. Vì vậy, sử dụng song song phải đƣợc thực hiện thận trọng .
Thuốc tan huyết khối: độ bình an của chủ trị song song của clopidogrel, thuốc ta n huyếtkhối fibrin hoặc không fibrin đặc hiệu và heparins đã đƣợc quan sát ở bệnh nhân nhồimáu cơ tim cấp tính. Tỷ lệ chảy máu có ý nghĩa lâm sàng tƣơng tự nhưquan sát thấy trênbệnh nhân dùng các thuốc ta n huyết khối và heparin song song với ASA.

Quá liều và xử trí:
Dùng clopidogrel quá liều có thể dẫn đến thời hạn chảy máu kéo dài và biến chứng chảy máu tiếp theo. Điều trị phù hợp nên đƣợc chú ý nếu chảy máu được quan sát thấy.Không có thuốc giải độc của clopidogrel. Nên kịp thời điều chỉnh thời hạn chảy máu kéodài, truyền tiểu cầu có thể đối kháng tác dụng của clopidogrel.
Trình bày:Vỉ bằng chất liệu PVC/PVDC/Nhôm, trong hộp giấy.
Một hộp chứa 30 viên nén (3 vỉ x 10 viên)

Vixam 75mg có bán tại trungtamthuoc.com, Lô 305 – Khu DV Xa la – Phúc La, Hà Nội, sđt 0981 199 836. Chúng tôi bán và giao hàng toàn quốc

Giá sản phẩm: Liên hệ(Giá sỉ lẻ rẻ nhất Việt Nam)

Tới trang đặt hàng

Đặt hàng tại: Đặt mua thuốc trực tuyến
Trang chủ nhà thuốc: Nhà thuốc Online
Hotline: 0981 199 836

Lưu ý: Tin tức copy tại nhiều nguần khác nhau, nếu không ghi rõ nguần, mong chủ bài viết thông cảm và phản hồi lại giúp nếu tin tức có bản quyền và cần thâm nguần trích dẫn. muathuoconline.net cảm ơn các bạn

Vixam 75mg/Tim Mạch/thuốc tân dược/trungtamthuoc.com
Đánh giá bài viết

Đánh giá

Chưa có đánh giá nào.

Hãy là người đầu tiên nhận xét “Vixam 75mg/Tim Mạch/thuốc tân dược/trungtamthuoc.com”

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *